锁骨钩钢板内固定术后钢板钩与肩峰匹配性影像学研究

目的通过测量锁骨钩钢板内固定术后患者影像学资料，分析发生肩峰骨侵蚀的原因是否与钢板钩-肩峰匹配度相关。 方法回顾性分析2015年8月1日至2018年8月31日期间在上海市浦东医院骨科就诊的210例患者的影像学资料，210例患者均因肩锁关节脱位或锁骨远端骨折行锁骨钩钢板内固定治疗，其中男110例、女100例；年龄24~76岁，平均（44.60±8.75）岁；肩锁关节脱位70例，锁骨远端骨折140例。测量术后及终末随访患者肩锁关节正位X线片相关数据，按锁骨钩钢板术后是否发生肩峰骨侵蚀，将纳入患者分为3组：无骨侵蚀组（A组）、伴钢板钩移位骨侵蚀组（B组）、不伴移位的骨侵蚀组（C组），分别测量钢板钩-肩峰的匹配度（β），统计分析术后发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度之间的关系。 结果纳入研究的210例患者术后随访24~64周，平均（32.0±6.5）周。A组患者115例，B组患者54例，C组患者41例。A组匹配度β（3.72±0.48）mm与B组β¹（6.91±0.84）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组匹配度β（3.72±0.48）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组匹配度β¹（6.91±0.84）mm与C组β²（5.88±0.65）mm比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论锁骨钩钢板内固定术后是否发生肩峰骨侵蚀与钢板钩-肩峰匹配度β存在明显相关性，钢板钩与肩峰之间的匹配度越好，β值越小，发生肩峰骨侵蚀的可能性更小。     

木香对脾虚大鼠胃肠道运动及血清乙酰胆碱酯酶、一氧化氮水平的影响

目的 观察木香对脾虚大鼠胃肠道运动及血清乙酰胆碱酯酶(ACh E)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法 将92只SD大鼠随机分为正常对照组、莫沙必利对照组、木香生品高剂量组、木香生品中剂量组、木香生品低剂量组、木香麸煨品高剂量组、木香麸煨品中剂量组及木香麸煨品低剂量组,每组10只,模型对照组12只。除正常对照组外,其余各组大鼠均通过腹腔注射利血平建立脾虚模型。造模成功后,木香生品高、中、低剂量组和木香麸煨品高、中、低剂量组分别按照7. 00、3. 50、1. 75 g/(kg·d)的浓度予相应药液灌胃,莫沙必利对照组予枸橼酸莫沙必利分散片0. 35 mg/(kg·d)药液灌胃,正常对照组及模型对照组(模型对照组取其中10只)分别予0. 9%氯化钠注射液7. 00 mg/(kg·d)灌胃。连续灌胃14 d后,比较各组大鼠血清ACh E及NO水平变化情况。将模型对照组剩余2只大鼠采用脱颈法处死,解剖后将十二指肠取出,剪成数小段,放入离体肠管活动生理记录装置中,记录其收缩曲线,计算平均振幅,然后依次加入木香生品和木香麸煨品高、中、低浓度药液1. 0、0. 5、0. 25 g/m L,比较各组大鼠离体十二指肠相对收缩振幅情况。结果 与正常对照组比较,模型对照组灌胃后血清NO含量明显升高(P 0. 05),ACh E含量明显下降(P 0. 05)。与模型对照组比较,莫沙必利对照组灌胃后血清NO含量明显下降(P 0. 05),ACh E含量明显升高(P 0. 05),而木香生品和麸煨品各剂量组中仅木香生品高剂量组和木香生品中剂量组灌胃后ACh E含量明显升高(P 0. 05),其余比较差异均无统计学意义(P0. 05)。与模型对照组比较,木香生品高剂量组大鼠离体十二指肠相对收缩振幅明显增强(P 0. 05),其余比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 木香对胃肠运动具有兴奋作用,可明显促进胃肠道运动,其中以木香生品高剂量组效果最明显,这也是木香理气作用的体现,其作用机制可能与升高ACh水平有关,但对NO作用不明显。     

碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎模型肠道菌群变化及其潜在影响

目的:研究碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)模型肠道菌群变化情况,探究肠道菌群与KOA的潜在联系。方法:将SPF级大鼠分为空白对照组和KOA组,通过膝关节局部注射碘乙酸钠制造大鼠KOA模型。通过16SrDNA检测大鼠粪便中的肠道菌群变化情况,蛋白印记法检测结肠组织中NF-κB和TNF-α蛋白表达,RT-qPCR检测结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达情况,苏木精-伊红染色观察结肠黏膜通透性变化,苏木精-伊红染色观察关节滑膜和软骨组织的病理变化情况。ELISA检测血液上清中LBP,IL-1β,TNF-α及IL-10炎症因子水平。结果:与空白对照组相比,从KOA组中筛选出明显变化的肠道菌群,以Akkermansia和疣微菌门变化最为显著,结肠黏膜通透性增加,结肠组织中NF-κB p65及TNF-α蛋白表达升高,结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达升高,血液中促炎因子LBP,IL-1β及TNF-α蛋白含量升高,抗炎因子IL-10蛋白含量降低。结论:KOA病理状态下肠道菌群发生变化,结肠炎症反应增强,结肠炎症反应或许在提高全身炎症反应水平、促进与肠道菌群相关的KOA的病理进程中起到重要的桥梁作用。     

超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的方法并对效果进行评价。方法收集2017-02—2018-02间在项城市第一人民医院接受PCNL术治疗的48例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组手术时间(72.38±12.29)min,术中出血量(80.86±14.65)mL,术后首次下床活动时间(50.38±16.76)h。46例(95.83%)患者一次成功清除结石,2例联合体外冲击波碎石(ESWL)成功碎石排石。术中发生1例(2.08%)出血,经肾造瘘管压迫成功止血。未发生感染、肾损伤、漏尿、动静脉瘘等其他并发症。住院时间(5.72±1.15)d,均痊愈出院。术后随访1 a,3例(6.25%)结石复发,因结石直径<0.5 cm,给予药物排石治疗。结论超声引导下微通道PCNL治疗肾结石,结石清除率高,并发症发生率及复发率低,适用于所有需手术干预的肾结石患者。     

丽水市十三项呼吸道病原体感染情况及特点分析北大核心CSCD

目的了解丽水市呼吸道病原体感染情况及流行病学特征,为呼吸道传染病诊疗与防控提供科学依据。方法回顾性分析2020年3月至2021年12月丽水市人民医院收治的4035例呼吸道感染患者13项呼吸道病原体PCR毛细电泳核酸检测结果,并分析病原体感染分布特征。结果呼吸道病原体感染患者阳性检出率为32.24%(1301/4035),检出率前5位分别是HRV(16.60%)、HRSV(7.09%)、HPIV(2.87%)、HMPV(2.21%)、HADV(1.96%)。混合感染阳性占比为7.61%(99/1301),Boca病毒(76.0%)与Ch(46.15%)易与其它病原体形成混合感染。不同性别呼吸道病原体感染率差异无统计学意义(P>0.05)。虽然不同季节呼吸道病原体整体感染率差异无统计学意义(P>0.05),但HRV好发于春秋两季,而HPIV在春秋两季感染率较低,春季HRSV感染率较低,HADV在夏秋两季感染率较低,HMPV在冬季较为流行。未成年人呼吸道病原体感染率较高,HRSV、HRV、HPIV、HADV和Boca主要发生于未成年人组,InfB和HMPV在未成年和青年人群感染率都较高。结论未成年人群是呼吸道病原体易感人群,应加强未成年人呼吸道传染病防控。     

新冠疫情下留学生医学基础课网上教学探索与实践

目的探讨新冠疫情下留学生医学基础课程网上授课的手段、方法和效果,以期在"停课不停学"下保障教学质量。方法利用雨课堂、企业微信和慕课等技术手段完成理论课的教学任务,同时通过随堂测试和问卷对教学效果进行评估。结果前期开展线上教学的问题主要集中在教学时差、缺少课堂互动、实践性课程的取消三个方面。因此,我们相应采取了录播课程、增加互动形式以及推迟实践性课程的方式,帮助学生渡过难关。结论现代化的网络教学方法比较受留学生的欢迎,同时多样化的教学方式满足了学生的不同需求。     

医养结合下家庭医生式服务介入居家养老探讨

介绍了家庭医生式服务介入居家养老相关概念,分析了目前我国家庭医生式服务介入居家养老面临着政策法规不健全及投入资金不足、居民了解不充分且信任度低、服务内容局限、服务人员短缺等困境,提出发展家庭医生式服务介入居家养老需要完善国家政策支持体系、丰富服务内容、高效宣传、提升医护人员的专业素质及积极性。     

半夏在方剂中的作用及配伍规律

<正>半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternate(Thunb) Breit.的块茎,在我国大部分地区均有生产。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖,除去外皮及须根。晒干,为生半夏;一般用姜汁、明矾制过入煎剂。半夏味辛性温,有毒,归脾、胃、肺经,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用,外用还可消肿止痛~([1])。在古医籍中所记载的诸多方剂中含有半夏的甚多,